Десятая часть культовой саги «Пила» возвращает нас к истокам кошмара. Джон Крамер, diagnosesрованный с раком, отправляется в Мексику за экспериментальной операцией, которая сулит исцеление. Но надежда оборачивается кошмаром: хирурги — жадные мошенники, зарабатывающие на отчаянных больных. После «успешной» операции Джон понимает, что его обманули, оставив умирать.
Американская школа округа Рослин — эталон успеха: её выпускники поступают в лучшие университеты, а высокие результаты привлекают состоятельных родителей и щедрое финансирование. Во главе этого идеального мира стоит директор Фрэнк Таглиаферро, для которого школа стала смыслом жизни и личным триумфом.