Четвёртая часть культовой серии «Пила» развивается сразу после событий предыдущего фильма. Смерть Джона Крамера (Пилы) не останавливает цепь жестоких игр — его идеи живут, а новый убийца точно следует его методу. Сюжет вращается вокруг детектива Хоффмана, обнаруживающего в желудке покойного Пилы кассету с инструкцией к следующему испытанию.
«Пила: Игра на выживание» — дебютный фильм режиссёра Джеймса Вана, который в 2004 году перевернул представление о хорроре и запустил одну из самых известных кинофраншиз. Картина сразу захватывает мрачной и безысходной атмосферой: двое мужчин, не помнящих, как оказались в грязном подвале, обнаруживают себя прикованными цепями к стенам между трупом с простреленной головой и пистолетом.